RCP en nens, reanimació pediàtrica

RCP en nadons i nens

RCP en nens, reanimació cardiopulmonar pediàtrica

 

Avui dia i per fortuna és molt poc habitual que un nen tingui una parada cardiorespiratòria, d'ara endavant PCR. S'entén per PCR la interrupció, normalment inesperada i potencialment reversible, de la respiració i de l'activitat mecànica del cor.

La reanimació cardiopulmonar (RCP) és una tècnica de salvament utilitzada per reanimar una persona que ha deixat de respirar o el cor de la qual ha deixat de bategar. Quan es practica nens, la RCP és lleugerament diferent que quan es fa a adults. Per exemple, les compressions s'han de fer amb dos dits, un d'ells el polze, al centre del pit en lloc de les dues mans.

A més, el ritme i la profunditat de les compressions també són diferents dels adults: les compressions han de ser de 100-120 per minut i de 1/3 a 1/2 de la profunditat d'un adult. Les respiracions artificials de rescat també s'administren amb més freqüència que en els adults: després de cada 5 compressions, cal administrar una respiració artificial de rescat.

Finalment, cal prestar especial atenció a evitar una força excessiva en realitzar la RCP en nens, ja que la seva paret toràcica es pot lesionar fàcilment a causa de la seva fragilitat.

 

Per què cal utilitzar la reanimació cardiopulmonar pediàtrica?

 

La RCP bàsica és una tècnica essencial per salvar vides i és important saber com fer-la en un nen. Es pot utilitzar en diverses situacions d'emergència, com quan un nen ha deixat de respirar o el seu cor ha deixat de bategar.

Les maniobres de reanimació cardiopulmonar ajuda a restablir el flux de sang oxigenada al cervell i altres òrgans vitals, contribuint a prevenir danys neurològics potencialment greus. A més, també pot ajudar a reanimar una persona que ha patit una parada cardiorespiratòria.

Saber com fer correctament la RCP a un nen és crucial per a qualsevol cuidador, ja que pot significar la diferència entre la vida i la mort en una situació d'emergència. A més, tenir coneixements de RCP garanteix que es prenguin les mesures necessàries de manera ràpida i correcta quan s'intenta salvar la vida d'un nen.

 

Reanimació cardiopulmonar bàsica a pediatria

 

La reanimació bàsica (RCP) és un important procediment per salvar vides que ha de conèixer i practicar qualsevol persona que treballi amb nens o en tingui cura. Podeu salvar la vida d'un nen en cas de parada cardíaca, que és quan el cor deixa de bategar amb normalitat. En aplicar la RCP a un pacient pediàtric, assegureu-vos de realitzar compressions adequades a la seva mida i edat.

El ritme de les compressions ha de ser d'almenys 100-120 per minut per a un nen menor d'1 any i d'almenys 80-100 per minut per a un nen més gran. Recordeu també administrar respiracions artificials de rescat entre cada sèrie de 30 compressions toràciques. Aquestes respiracions també s'han d'ajustar en funció de la mida del nen. Si alguna vegada es troba en una situació en què hagi de fer una RCP a un pacient pediàtric, és important que mantingui la calma i segueixi aquestes directrius per assegurar-se que proporciona la millor atenció possible.

 

Reanimació cardiopulmonar pediàtrica (RCP en nens). Com es fan les maniobres?

 

La RCP és una tècnica important per salvar vides que es pot utilitzar per reanimar nadons i nens que han deixat de respirar o no tenen pols. La reanimació cardiopulmonar de nadons i nens es fa de manera lleugerament diferent de la dels adults. En el cas dels lactants, la persona que practica la RCP ha de fer servir dos dits per fer compressions toràciques a un ritme de 100-120 per minut i donar respiracions d'un segon de durada cadascuna.

Per als nens de 1 a 8 anys, les compressions s'han de fer amb les dues mans utilitzant el taló d'una mà a un ritme d'almenys 100 per minut. Depenent de l'edat del nen, pot ser necessari administrar les respiracions amb una màscara amb vàlvula de bossa o de boca a boca. És essencial que qualsevol persona que practiqui la RCP a un nadó o un nen rebi la formació adequada perquè pugui realitzar-la de manera correcta i segura.

Els signes clínics per identificar una situació de PCR en un nen són la inconsciència, apnea o respiració agònica (gasping) i absència de pols o signes vitals (no es mou, no respira, no tus).

Hi ha estudis que demostren que del 43% al 64% dels pacients pediàtrics que presenten una PCR recuperen la circulació espontània amb l'aplicació de maniobres de RCP (Reanimació Cardiopulmonar Pediàtrica).

RCP pediàtrica

Les maniobres de reanimació cardiopulmonar (RCP) són un conjunt de mesures i actuacions que permeten identificar la situació de PCR i, també, pretenen substituir i intentar recuperar, la respiració i la circulació, constituint el tractament essencial de la PCR. El seu objectiu principal és procurar una distribució suficient d'oxigen al cervell ia altres òrgans vitals.

A la RCP bàsica, les maniobres de reanimació es realitzen sense comptar amb cap equipament específic ia la instrumentalitzada, es contempla amb la incorporació de desfibril·ladors, per millorar la ventilació, el tractament dels ritmes desfibril·ladors i la seguretat del reanimador (material de protecció i bioseguretat).

D'altra banda, a la RCP avançada, es compta amb l'ajuda de material específic, com ara: oxigen, material d'instrumentalització de la via aèria o fàrmacs, i s'ha d'aplicar per personal sanitari especialment entrenat i capacitat.

Pas a pas RCP pediàtrica

Abans d'endinsar-nos en el pas a pas, és important determinar que es consideren lactants els menors d'un any (excepte nadons) i els nens que tenen més d'un any i fins a la pubertat (en nenes fins a la presència del desenvolupament mamari i en nens pèl axil·lar).

La continuació detallarem la seqüència de maniobres que corresponen a una RCP bàsica segons les recomanacions actuals.

  1. Garantir la seguretat del nen i del reanimador: si cal, mobilitzar la víctima a un lloc segur i el reanimador es protegirà amb les mesures que tingui (guants, senyalització, …)
  2. Comproveu la resposta a l'estimulació: primer parleu nen en veu alta i si no hi ha resposta estimulació tàctil (pessics). Evitar les sacsejades. Si hi ha resposta als estímuls mantenir la posició i valorar si cal atenció mèdica. En cas contrari, seguir amb la RCP.
  3. Sol·licitar ajuda i activar els serveis d'emergència mèdica (SEM): cridar “ajuda”, trucar al 112 o 061 i obtenir un desfibril·lador.
  4. Optimitzar la posició del nen: col·locar-lo en una superfície plana i dura en decúbit supí i amb el cap, el coll, el tronc i les extremitats ben alineats.
  5. Obrir la via aèria: Una mà al front i l'altra elevant el mentó, estenent el cap fins a una posició neutra al lactant, i una mica més, fins a la posició d'“olfacte”, al nen. No fer pressió sobre els teixits tous sota la mandíbula. Inspeccionar la cavitat oral i retirar cossos estranys clarament accessibles.
  6. Comprovar si hi ha respiració espontània: acostar la galta a la boca del nen, per “veure” si hi ha excursions toràciques, “escoltar” si hi ha sorolls respiratoris i “sentir” a la galta el moviment de l'aire. No invertir més de 10 segons. Si està inconscient però respira es col·locarà en posició de seguretat sempre que no hi hagi lesions que ho impedeixin. En cas de no espirar o gasping, s'han d'administrar 5 ventilacions de rescat.
  7. Fer 5 insuflacions de rescat per demostrar la permeabilitat de la via aèria: mantenint l'obertura de la via aèria, amb tècnica de “boca a boca-nas” al lactant o “boca a boca” al nen, o amb mascareta facial i bossa autoinflable (RCP bàsica instrumentalitzada). Després de cada ventilació, el reanimador ha de separar completament la seva boca de la del nen, realitzant una inspiració profunda abans de la següent. Les insuflacions daproximadament 1 segon, amb la intensitat per produir una excursió evident del tòrax del nen.
  8. Comprovar si hi ha circulació espontània “signes de vida”: si es detecten amb seguretat o un pols amb una freqüència més gran de 60 per minut continuar mantenint la via aèria oberta administrant entre 12 i 20 ventilacions per minut fins que arribi personal més qualificat o el SEM .
  9. Compressions toràciques: aplicar-les en cas de no semblar signes de vida. Comprimir “ràpid i amb força”, unes 100 compressions/minut, deprimint un terç del diàmetre toràcic anteroposterior (uns 4 cm en lactants i 5 cm en nens). Després de cada 30 compressions administrar 2 ventilacions. Les compressions en lactants fer-les amb 2 dits al terç inferior del mentó (sota la línia intermamilar). En nens utilitzar una mà o les dues superposades, amb els braços estesos per administrar la pressió amb el taló de la mà sobre el terç inferior d'estern.
  10. Comprovar l'eficàcia de les maniobres de RCP: Cada 2 minuts des de l'inici de la RCP, s'aturarà breument la seqüència de compressions-ventilacions per reavaluar la presència de respiració i circulació espontànies, emprant el menor temps possible (no més de 10 segons) .

Es recomana fer servir el DEA durant la RCP de nens majors d'1 any. En nens més grans de 8 anys (25 Kg), cal emprar un DESA d'adults, però en nens d'1 a 8 anys, es recomana fer servir un DESA pediàtric, amb atenuador d'energia.

Si no disposeu d'un DESA en iniciar la RCP, administrar un minut de RCP abans d'anar a buscar-lo i en cas de disposar-ne sempre administrar 1 minut de RCP abans de monitoritzar. Per mantenir la qualitat de la RCP, mantenir les compressions mentre es col·loquen els elèctrodes al nen.

En Neosalus t'oferim la millor caridoprotecció per proporcionar una atenció ràpida davant d'aquest tipus de problemes. Demana'ns més informació trucant al 900 52 56 78 i resolem tots els teus dubtes i preguntes.